过敏性紫癜的病理及表现
发布:wszy    时间:1999/01/09 0:0:0
  

  免疫荧光紫癜其特点是表皮颜色改变,可变为紫红色或棕红色。根据面积大小,紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑,给予压力后紫癜不变色,原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。系膜区IgA或IgG、IgM、C3呈弥漫性、颗粒状或块状沉积。

  和光镜主要为系膜病变,从轻到重不等。肾小球系膜细胞增殖伴随基质增多,可伴有不同程度的细胞增殖、小病灶样坏死、渗出、毛细血管和新月体血栓形成。急性期后,肾小球可出现局灶性节段性瘢痕形成,导致硬化。肾小管间质出现病理改变,肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成,坏死、萎缩,间质炎症细胞浸润或纤维化。

  电镜下可见系膜细胞增生,基质增多。肾小球系膜区及内皮细胞下可见大量不规则的电子致密沉积。紫癜性肾炎的临床表现可分为肾外表现和肾内表现:

  约半数有肾外症状的患者(L)关节表现为游泳性关节病,多数为轻度疼痛,部分患者可出现关节肿胀和运动受限。通常涉及的关节是膝盖、踝关节和手指。症状在几天内消失,没有留下关节变形,但可以在活动期间重复。

  出血性对称分布是皮疹的特征。皮疹一开始是红斑,压力可以消失,然后逐渐变成紫红色出血性皮疹,接触表皮略有隆起,皮疹常对称分布于双下肢,尤其是踝关节和膝关节周围。它也可以在臀部和L-吱吱,躯干是罕见的,皮疹可以转换成黄褐色时,皮疹消退。很多病例皮疹可有1~2次,最多复发3次,个别患者可连续发作数月甚至数年,后者常合并P型肾小球肾炎,预后不是很好。

  最常见的胃肠道症状是腹痛,主要是脐带和下腹部,阵发性绞痛,腹痛可引起恶心、呕吐、尿血、咯血和便血。

  淋巴结肿大和肝脾肿大。少见的临床表现为肺出血引起的轻度出血、肾小球肾炎和惊厥所致的高血压、脑异位性病变所致的瘫痪和昏迷。

  肾脏主要表现为水肿、尿血、尿蛋白。紫癜其特点是表皮颜色改变,可变为紫红色或棕红色。根据面积大小,紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑,给予压力后紫癜不变色,原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。过敏性紫癜的发病与肾固有细胞损伤、肾小球滤过功能下降及肾纤维化有关。因此,治疗的关键是从根本上治疗慢性肾脏疾病。提示在慢性肾脏病的治疗中,应采用中西医结合的方法,即微量中药渗透疗法、微量中药渗透疗法。中药活性物质具有改善患者体内环境紊乱、改善肾缺血缺氧状态、抗炎、抗血栓成分、提供修复所需的各种营养元素等多种功效。最终达到修复肾脏固有细胞,恢复肾功能,避免终末期肾脏疾病复发的目的。

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