如何正确的诊断过敏性紫癜肾炎?识
发布:wszy    时间:1999/01/09 0:0:0
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过敏性紫癜并发肾伤害(即紫癜性肾炎)很常见,轻者呈无症状性血尿,此时可有或无蛋白尿;多数患者会出现肉眼血尿、镜下蛋白尿管型,伴血压升高或轻度浮肿。过敏性紫癜肾如何正确的诊断呢?

一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。

二、症状轻重悬殊,除见皮肤,胃肠道,关节等症状外,早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿,轻者仅见镜下血尿。俘肿高血压多为轻、中度。

三、临床类型轻型仅尿有轻微改变,血尿持续时间较短,浮肿、高血压不明显。急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常。肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿,有或轻度血尿,激素治疗不如原发性肾病综合征。急进性肾小球肾炎起病急,明显血尿,早期即有高度浮肿,少尿或无尿,常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。慢性肾炎常紫癜反复,病程迁延,终发展慢性肾功能不全。

四、病理检查常见局灶系膜增生病变,严重弥漫增殖新月体形成,免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。

五、实验室检查尿检见血尿/或蛋白尿,多水低选择性。血补体C3C4均正常。血IgC、IgM正常,早期部份病人IgA增高。部份病人免疫复合物阳性。

  

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